□ 中国妇女报·中国女网记者 宋利彩
近日，国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（以下简称《意见》），就健全适应行业特点的全科医生培养制度和创新全科医生使用激励机制做出重要部署。1月25日，国务院新闻办公室举行新闻发布会，邀请有关部门领导介绍《意见》有关情况并答记者问。
全科医生岗位能力不亚于专科医生
《意见》指出，全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。
对此，国家卫生计生委副主任曾益新在当日的新闻发布会上表示，“守门人”有两个含义。一个是对疾病的第一时间就诊、筛选过滤。另一个是对医疗费用的把控。
曾益新表示，老百姓得病，第一道关口应该是全科医生，因为全科医生绝大部分工作在基层，老百姓有什么不舒服，第一时间去求助的应该是全科医生。经过全科医生的诊断，对疾病做出一个判断，如果是一些小问题可以给予治疗，如果问题比较复杂，就转诊到其他医疗机构。全科医生可以对疾病进行一个筛选，这是健康的第一道关口。二是因为全科医生工作在社区，可以更多地宣传、普及、推广健康理念，更多地从事预防保健和健康管理的工作，通过这些工作来减少疾病发生，把一些疾病控制在早期的状态，如果是大病也能够早期发现。从这个角度来说，全科医生也是控制医疗费用支出的“守门人”。
“老百姓得病80%以上都是在社区乡镇就可以处理的，真正的大病、重病，需要往上转的比例不高，这一道关口要是做好了，大医院的负担就会得到缓解。”曾益新说。
另外，曾益新表示，全科医生与内科、外科一样，也是专科医生。全科并不意味着知识结构、知识能力、知识水平就比其他专科医生差一些，而是他的知识结构不一样，是非常宽泛的，不管是小孩的、老人的，心血管的还是消化系统的都有了解。比如心脏放支架肯定不是全科医生去做，但是他知道什么样的情况下需要放支架。
“全科医生的知识结构还有一个很重要的特点，要非常善于跟病人沟通、协调，体现人文关怀，因为很多疾病通过语言沟通、心理疏导就能够化解，所以全科医生有自己的特点，但是岗位能力一点都不亚于其他专科医生。”曾益新说，因此，全社会一定要树立一个尊重全科医生的观念，包括其他的专科医生都要关心、支持全科医生的发展。
多举措提升全科医生岗位吸引力
截至2016年年底，我国培训合格的全科医生已达20.9万人，每万人口拥有1.5个全科医生。但是，从质量上看，基层临床医生本科及以上学历不到40%。从职业发展上看，由于全科医生薪酬待遇较低、职称晋升较难、发展空间小等诸多困难，全科岗位还缺乏吸引力。
“《意见》主要是问题导向，当前全科医生队伍面临哪些问题，就着眼于解决这些问题。”曾益新说，现在一个最突出的问题是全科医生岗位的吸引力还不是很足够，全力提升全科医生岗位吸引力，才能有更多的年轻人愿意加入这个队伍来。
为了提升全科医生的吸引力，实现《意见》提出的工作目标——到2020年每万居民拥有2~3名合格的全科医生，到2030年每万户居民拥有5名合格的全科医生，曾益新表示，卫计委将主要采取以下措施：
一是改革完善基层医疗卫生机构的绩效工资政策，按照“两个允许”的要求来核定政府办基层医疗卫生机构的绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生的工资水平，使其工资水平和当地县区级综合医院同等条件临床医生工资水平相衔接。其中一系列的措施包括，把家庭医生签约服务费作为全科医生的收入来源，鼓励地方政府实施全科医生特岗计划等。
二是让全科医生有职业发展的空间。今后，住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生可享受临床硕士研究生待遇，可以直接考中级职称，招聘的方式、流程可以简化，而且可以实施“县管乡用”。全科医生的职称评审，对外语、论文将不做硬性规定，主要看其工作能力和工作绩效。对基层全科医生实行高级职称单独评审、单独分组。
“还有一条措施也是非常有力度的，就是鼓励二级以上医院其他专科医生，比如内科、外科医生，经过转岗培训合格后，可以增加全科医学专业执业范围，这样一来进一步扩大了全科医生的来源。”曾益新说。
医教协同深化全科医学教育改革
“教育部对全科医学人才的培养非常重视。”教育部高等教育司司长吴岩在25日的新闻发布会上表示，过去几年，教育部与国家卫计委、国家中医药局密切配合，通过“全覆盖、补短板、提层次”，为基层培养输送了大批下得去、用得上、留得住、有发展的全科医学人才。
下一步，吴岩指出，教育部将在以往的基础上，将更好地把国务院办公厅《关于深化医教协同进一步推动医学教育改革与发展的意见》和《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》两个文件落实、落细、落小、落地，再打出一套组合拳，使医教协同能够上一个新台阶，达到新水平。
具体来说，吴岩表示：首先是在全覆盖方面要重提质。为此，教育部将制定医学专业类的教学质量国家标准；要求有条件的高校要成立全科医学教研室，全科医生医学系，或者是全科医学学院，教育部也将成立包括全科医学教指委在内的13个医学类的专业教学教指委，在国家层面上要把住质量关；与国家卫计委、国家中医药管理局联合建设全科专业住院医师规培基地；鼓励有条件的高校探索开展全科医学博士生的教育，加强全科医生师资队伍的建设。
其次是补短板方面要重联动。教育部将在招生、培养、就业、使用方面实行四方联动，在招生录取上，把招生计划和定向就业岗位精准对接，以确保招得来，回得去，有岗位。在培养模式方面，要加强服务基层的针对性和适应性，提高定向医学生能看多发病、常见病的能力，疑难杂症及时转诊的能力和慢性病管理的能力，让老百姓真正享受到全科医生的高质量服务。就业方面将探索实行“县管乡用”，即县医院聘用管理，乡镇卫生院使用的模式，确保全科医生下得去还能留得住。
第三是在提层次方面重协同。吴岩表示，2018年起教育部将新增临床医学和中医硕士专业学位研究生的招生计划中，重点向全科医学等紧缺的专业方面倾斜，全面对接全科医学专业的学位研究生教育与全科医生的规培，积极探索和完善全科专业住院医师规范化培养的人才取得硕士学位的办法。
