编者按
习近平同志所作的党的十九大报告提出，“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”本文借助“第三期中国妇女社会地位调查”辽宁数据，分析了老年人在罹患慢性病比例、丧偶比例、获得子女支持及社会参与等方面存在的性别差异，并从完善养老保障政策、创新养老服务体系、更新养老观念等方面提出建议。
■ 霍红梅
习近平同志所作的党的十九大报告提出，“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”着力提升老年人的健康水平、缓解人口老龄化给中国社会带来的巨大压力是当前我们面临的重大挑战。
老年人健康数据观察
到2016年为止，辽宁65岁以上人口占常住总人口的13.51%，是我国老龄化程度最高的省份，其老年人健康问题具有指标意义。本文借助“第三期中国妇女社会地位调查”辽宁数据，分析老年人健康及其社会资本的现状，为进一步提高女性老年人健康水平寻求改进路径。
——首先，老年女性健康自评状况比男性消极。调查中，对于“总的来说，您觉得您目前健康状况如何”一题，各年龄段老年人中，认为自己健康状况“很好”或“较好”的女性人数比例均低于男性，总体上老年女性比男性的健康自我评价要消极；且老年女性年龄越大，健康自评结果越消极。也就是说，尽管女性预期寿命更长，但是并不意味着老年女性“更健康”。
——其次，老年女性慢性病患病率高于老年男性。从调查数据看，总体上，老年女性慢性病患病率为77.1%，比男性高7个百分点；除65岁~69岁年龄组外，其他年龄段的老年女性慢性病患病率均高于男性，其中80岁及以上老年女性的慢性病患病率是93.8%，比男性高18.8个百分点。
老年人社会资本特点及其性别差异
本文将“第三期中国妇女社会地位调查”老年问卷中的婚姻状态、家庭支持和社会参与等变量作为考察影响老年人群健康的相关社会资本因素。
——老年女性丧偶比例高于男性
研究表明，配偶主要通过日常生活照顾、精神慰藉、防范意外事故等途径保护老年人健康。调查数据显示，无论在城镇，还是在农村，辽宁省老年女性有配偶的人数比例在各年龄段皆远低于男性；离婚/丧偶比例则相反。其中，75岁~79岁老年女性离婚/丧偶的比例分别为66.7%（城镇）和71.4%（乡村），分别比同龄组男性高44和46.4个百分点。配偶的缺失促使离婚/丧偶老年人对来自子女等其他家庭成员、社区与社会机构支持的依赖性增强。
——老年人获得子女支持情况存在性别差异
对于身体机能逐渐衰退的老年人而言，来自子女的经济支持、精神慰藉和生活照料十分重要，与子女之间的情感交流和生活、疾病照料将有助于改善其健康状况，尤其是精神健康，使老年人降低孤独和抑郁的发生率。
在得到儿女的经济支持方面，存在显著的性别差异。被调查老年女性中分别有72.1%（城镇）和76.6%（乡村）的人能够从儿女那里获得经济支持，分别比男性高16.3和21.9个百分点，即老年女性会从子女那里获得更多的经济支持。
与男性相比，老年女性能够得到更多来自子女的生活照料和关心。分别有84.4%（城镇）和84.69%（乡村）的老年女性能够从子女处获得生活照料，比男性分别高13.7和17.79个百分点。部分原因在于老年女性离婚/丧偶的比例高于男性，因此更需要来自子女的帮助和支持；而老年男性多数有配偶照顾。
——老年人的社会参与情况存在性别差异
参与社会活动的数量和程度，与老年人的疾病减少、身体机能增强、抑郁程度降低以及生活满意度提高密切相关。
调查显示，在“参加老年文娱活动/志愿者活动”“走亲访友或者应酬”和“外出旅游”等社会参与活动中，老年女性和男性之间没有明显的性别差异，但存在一定的城乡差异。辽宁城乡老年女性分别有50%和11.3%的人在过去的一年里，曾“参加有组织的老年文娱活动/志愿者活动等”，城乡老年男性中的相应比例分别为56.4%和9.4%；63.8%的老年男性和59.4%的老年女性，曾在一年中进行过“走亲访友或者应酬”活动，老年女性中有过此类行为的人，分别比城乡男性低3和9.1个百分点；分别有20.7%和17.6%的老年女性和男性过去一年中曾经外出旅游，性别差异不明显，但存在城乡差异：城乡老年女性外出旅游的人数比例分别为23.2%和5.7%。
数据显示，在“读书看报”方面存在着性别差异，老年女性读书看报的时间显著低于男性。分别有39.8%的老年女性和56.3%的老年男性会读书看报。此外，农村老年女性日常生活中大部分时间花费在家务劳动上，并因子女外出务工而承担更多的家庭责任和农业劳动，加上自身文化水平和身体条件的限制，读书看报比较少，仅有9.4%的人日常读书看报。
社会资本视角下老年女性养老保障建议
从提高老年人，特别是老年女性的社会资本，进而改善其健康水平的角度，笔者提出如下建议。
——加强“积极老龄化”观念的宣传教育。要加强“积极老龄化”观念的宣传教育。2002年，“联合国第二届世界老龄大会”就提出“积极老龄化”命题。习近平总书记在中共中央政治局第三十二次集体学习时强调，“要着力增强全社会积极应对人口老龄化的思想观念”。要增加对老年人正面形象的宣传，形成全社会尊重老年人的氛围，避免给老年人贴标签。
——继续完善养老保障政策。应继续完善养老保障政策，使老年人能基本无负担地参加社会活动。其中，对于农村、女性、高龄、无配偶老年人这种“多重弱势”群体，政府和社会应给予更多的关注和政策支持，努力通过多种渠道改善其健康状况。可以尝试在尊重农村留守老人意愿的前提下，组织留守老人按照地域相近、自愿组合、关系融洽、自担费用、相互照顾的原则，组建养老互助小组，降低家庭和社会的经济投入，缓解独居老人的精神空虚。
——更新医疗观念。要注重在整个生命周期提高女性地位，增加女性对身体健康的投入。加强对老年女性易患疾病的预防和筛查，提供符合老年女性生理心理特点的养生和保健指导，改善老年女性的健康认知，提高老年女性的健康自评。
——创新养老服务体系。一是要建立差异化的分类养老服务理念，对于老年人，要分性别、年龄、城乡、职业、教育背景等特点进行分类，并分别设计相应的养老服务模式；二是要注重家庭对老年人健康的积极作用，提供家庭养老的居住模式；三是要应用现代信息技术，弥补老年人家庭支持缺失，运用人工智能和大数据技术，为老年人提供服务，拓展老年人社会关系网络；四是要提高老年人照护系统的性别敏感和人文关怀，养老机构在为女性老年人提供照护服务的时候，应顾及性别差异、保护女性尊严，并加强对相关人员的培训和监督。
——为老年人提供社交场所和平台。一是要丰富社区活动场所种类和数量，通过社区老年人活动中心、老年大学等机构，组织和教育老年人建立良好的饮食和卫生习惯，增强健康意识；二是要增加户外活动场所和设施，鼓励成立各种有助于老年人社会活动参与的社团组织，拓宽老年人的关系网络；三是要给老年人提供发挥余热的平台，让老年人由完全被动受助者，变成有尊严、积极主动的参与者，给老年人提供继续融入社会、创造价值的机会，改善其精神健康。
(作者为中共辽宁省委党校教授)
本文为辽宁省社科规划基金项目（L14SHX025）（L16BSH013）的阶段成果。
