□ 中国妇女报·中华女性网记者 耿兴敏
家庭医生签约服务，是推动分级诊疗制度建设的重要基础，是构建和谐医患关系的重要途径，也是应对老龄化和疾病谱变化所带来健康新挑战的重要举措。
5月10日，中国妇女报·中华女性网记者从国家卫计委例行新闻发布会上获悉，截至2016年年底，200个公立医院综合改革试点城市家庭医生签约服务覆盖率达22.2％，重点人群签约率达38.8％。国家卫计委基层司副巡视员刘利群表示，国际国内经验表明，家庭医生签约服务是一种行之有效的医疗卫生服务模式，有利于满足居民的医疗卫生服务需求，有利于提高医疗卫生服务体系的整体效率，也有利于控制医疗费用过快增长。
作为今年深化医改10项重点任务之一，家庭医生签约服务将扩大到全国85％以上地市，签约服务人群覆盖率将达30％以上。六成以上老年人口、慢性病患者等重点人群将拥有自己的家庭医生。
整体工作取得初步成效
目前，全国家庭医生签约服务工作正在有序推进，已有27个省(区、市)印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案。
刘利群认为，这意味着整体工作取得了初步成效。
——家庭医生签约服务政策体系初步建立。有关部门和地方制定了系列政策文件，形成了具有中国特色的家庭医生签约服务制度体系。
——家庭医生签约服务平台不断完善。城乡基层医疗卫生服务体系建设得到加强，已基本实现村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个街道都有1所社区卫生服务中心，群众可就近获得医疗卫生服务。
——家庭医生服务能力得到加强。国家卫计委大力加强“5+3”全科医师规范化培训和“3+2”助理全科医生培养，实施农村定向免费医学生项目，开展全科医师特岗计划试点，推进乡村全科执业助理医师考试，推行医师多点执业，有效充实了家庭医生队伍。
——群众获得感得到提升。在家庭医生签约服务工作开展比较好的地区，城乡居民就诊下沉效果逐步显现，健康管理效益逐步提升，“家庭医生朋友”的概念和“贴心人”服务模式深入人心。
相关模式已经形成
2011年至今，各地因地制宜开展了大量探索，积累了宝贵经验，已形成了5种经验和模式。
上海市“1+1+1”签约服务模式。即居民在选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约，形成“1+1+1”的签约组合。
江苏盐城大丰区“基础包+个性包”签约服务模式。为签约居民提供包括基本公共卫生和基本医疗服务在内的免费基础性服务，针对老年人、儿童、慢性病患者等提供个性化服务，形成“梯度结构、种类合理、特色明显、内容丰富”的服务包。
浙江省杭州市“医养护一体化”签约服务模式。卫生与财政、医保、价格、人事薪酬等政策联动，出台系列激励机制，保障家庭医生向签约居民提供“医养护一体化”服务。
福建省厦门市“三师共管”签约服务模式。以慢病为突破口，以老年人为重点，由基层家庭医师、健康管理师和大医院专科医师共同组成“三师共管”团队，为居民提供签约服务。
安徽省定远等县“按人头总额预付”签约服务模式。组建县乡村三级医疗共同体，通过城乡居民医保资金按人头总额预付，建立责任共担、利益共享的分配激励机制，实现患者下沉基层，乡村医生收入与签约数量、质量和效果挂钩。
“推进家庭医生签约服务工作重点要解决好‘两个积极性’问题。”刘利群表示，下一步我国应通过为签约居民提供差异化服务措施调动群众参与签约服务的积极性；同时，要调动医务人员开展签约服务的积极性，完善绩效工资制度，在编制、人员聘用等方面向承担签约服务的人员倾斜。
