□ 中国妇女报·中华女性网
记者 高丽
如果说，破解医改的重要举措是实现基层首诊治、双向转诊的分级诊疗制度，那么分级诊疗制度的突破口就是人对人、可上门的“家庭医生”。——这成为今年全国两会上多位代表委员一致的观点。
3月11日，国务院医改办主任王贺胜在十二届全国人大五次会议记者会上也肯定了这一观点：“如果能够实现分级诊疗的话，一个很重要的关键抓手就是应该有家庭医生，要有医联体。”
按照国务院医改办印发的《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》，2016年，全国200个公立医院综合改革试点城市，率先开展了家庭医生签约服务。
家庭医生到底什么样，何时能进自己家门，是老百姓最真切的关注。
“目前，我国全科医生总体数量、质量、待遇处于‘三缺’状态。”全国人大代表、农工党商丘市委主委郝萍如是说。
她解释，作为家庭医生主力来源的全科医生，目前在岗的绝大部分为乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室从业人员，他们独立执业能力不强，造成当前全科医生整体水平较低，群众信任度不高。基层全科医生待遇也明显低于上级医院的专科医生。
“全科医生严重缺乏，某种程度上，阻碍了医改的进程。”全国政协常委、浙江大学附属第二医院眼科中心主任姚克也表示，从当前上海、浙江、江苏、内蒙古等地的实践来看，全科医生除总量不足、分布不均，“签而不约”现象也比较突出。
如以浙江杭州为例，主城区1160名注册全科医生和1000余名签约服务团队，2016年签约服务对象增加近20万，然而签约团队平均增收仍维持在2015年的3万元，收入增加和技术劳务付出不成正比。
王贺胜在当天记者会上表示，将加大签约服务工作的推进力度。今年家庭医生签约服务工作将扩大到85%以上的城市，签约服务覆盖率要达到30%以上，重点人群覆盖率要达到60%以上。各地将优先从老年人、孕产妇、儿童、慢病患者、残疾人等重点人群入手，做细、做实签约服务内容，提高服务质量，“达到签约一个、服务好一个“。
他还表示，还要建立签约服务的激励机制，让我们的家庭医生多管少管不一样，管好和管不好不一样，调动服务的积极性，发挥好家庭医生健康“守门人”的作用。
对此，代表委员们提出不少建议。郝萍呼吁，首先应加大全科医生的培养力度，并落实基层首诊制，赋予经过规范化培训的家庭医生转诊权，发挥医保杠杆作用，引导患者到基层医疗卫生机构就医。
“改革绩效考核模式，变过程考核为结果考核，对家庭医生主要考核转诊率、住院率、慢性病管理率、慢性病并发症发生率等指标，以此来引导家庭医生关注居民健康。” 郝萍说，应实现“居民健康状况越好，家庭医生收入越高”的状态。
全国人大代表、民盟中央常委沈志刚表示，基层家庭医生的专业水平、服务能力决定分级诊疗能否有效运作，要通过加强人力培养和加大基层设备投入等手段，提高群众对家庭医生和社区卫生服务中心的信任度，“觉得既可亲又管用”。
姚克强烈建议，一是优化签约配套机制，凸显全科医生职业吸引力，提高他们的动力和效率；二是构建多元化人才支撑体系，将“大医院+智慧医疗”融入“家庭医生”服务，筑牢签约扩面的接盘能力。
“归根结底，就是要通过制度建设和创新，让在社区工作的全科医生，成为既有收入又有尊严的体面职业！”姚克说。
王贺胜在记者会上重申：到2020年，家庭医生签约服务将力争扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
