“老掉牙”，老了就一定会掉牙吗？世界卫生组织提出的口腔健康目标“8020”要求：80岁的人，应该至少保留20颗牙齿。专家指出，目前国人的口腔健康状况离这个目标相差甚远，在五六十岁能保留20颗健康牙齿就很不错了。主要原因是有牙病时往往不当回事，不去及时治疗。中老年人正是牙病的高发人群，而许多老人对牙齿的防治多少都存在一些错误的“老观念”。专家提醒，牙病不仅影响牙齿健康，也与糖尿病、心脏病、胃病等其他疾病关系密切，做好日常的口腔检查和牙病防治非常重要。
■ 中国妇女报记者 杨娜
今天是元宵节，很多老人都喜欢吃元宵。可是，“吃嘛嘛香”不光要有好胃口，更要有好牙口。中老年人正是牙病的高发人群，“老掉牙”，老了就一定会掉牙也是很多老人根深蒂固的观念。北京友谊医院口腔科孟岑大夫在多年临床治疗时发现，许多老人对牙齿的防治多少都存在一些错误的“老观念”，比如老人缺了一两颗牙，觉得不要紧，又不影响吃饭和美观，就不管了，没把掉牙当回事。其实，这不仅对牙齿的健康不利，甚至口腔、消化系统都会产生连锁反应。让我们看看老人们关于牙齿的误区都有哪些？
误区一：岁数大了，“老掉牙”是正常的
孟岑说：“岁数和掉牙之间并不是完全正比关系。如果一个人把牙齿保护好，不一定到老年时就掉牙。临床上，我们发现在四五十岁时牙齿松动需要拔牙的人很多，国内的许多老人口腔里要么没有牙，要么就是剩下几个‘残根’，而国外很多同年龄段的老人却依然能拥有一口完整洁白的牙齿。”
世界卫生组织曾提出一个口腔健康目标：即“8020”。意思是，80岁的人，应该还能至少保留20颗牙齿。而目前中国人的口腔健康状况离这个目标相差甚远，在50岁、60岁左右能保留20颗健康牙齿就很不错了。根本原因是，当有牙病时往往不当回事，不去及时治疗。要想达到“8020”的目标，牙病的预防和诊治都非常重要。
误区二：牙疼得受不了才需要治疗
“日常接诊时，很少看到老年人平时主动来牙科做检查，一般都是牙疼得受不了才会去求助牙医。”孟岑说，这种做法是错误的。其实，牙周炎、龋病都会经历一个发展过程，早期时并没有什么症状，等到有不适感觉时可能小病已经被拖成了大病，不仅治疗效果不好，病人花费的时间、精力也较多。
孟岑将牙齿结构形容为一个“豆包”，它是有“馅”的（即神经和血管）。刚开始，牙表面的洞很小，个人基本上没有感觉；如果不治疗，慢慢地牙洞变大了，病人会有一点感觉，比如吃凉东西或咬东西时疼痛；如果还不治疗，等到牙洞扩散露出了里面的“馅”时，就会出现“牙疼不是病，疼起来真要命”的情况。如果牙洞还没露“馅”时病人来治疗，“手快”的大夫用15~20分钟就可以补好牙，不会感到太多痛苦，个人医疗花费只需100~200元。如果牙齿已是缺损一半或仅仅残留牙根等情况，治疗就会涉及“杀神经”的根管治疗，患者每次治疗需要1个小时，大概需要来医院3~4次才能治愈，治疗费用每颗牙大概需要上千元。因此，孟岑提醒，老年人平时应经常到牙科检查牙齿，不要等到牙疼了才来看病。
误区三：每天认真刷牙，就不用洗牙了
“你该洗牙了”，面对牙医这样的提醒，许多人都会下意识地回一句：“我每天都刷牙呀”，还有人说，我每天三顿饭之后都刷牙，一天刷三遍。
孟岑说，虽然每天都刷牙，但如果清洁不彻底，时间长了，每个人的牙齿上还是会布满牙结石。牙结石是牙龈出血、牙周炎、咬不动东西、牙疼、牙龈萎缩、牙齿松动等疾病的最直接病因，一旦形成了，并不能通过刷牙把它刷掉，只有洗牙才能去除牙结石。“洗牙不能将牙齿变白，只是将上面的牙结石去掉。”孟岑强调。
还有人认为，刷牙不管用，那就不刷牙了，隔段时间到口腔科洗牙就行了。孟岑说，这种说法也不对，正确刷牙是预防牙结石的最有效方法。应该用牙刷毛在牙齿表面呈45度倾斜，张开嘴，上面的牙往下刷，下面的牙往上刷，而不是常见的像拉锯似的横刷牙。
很多老年人正吃着饭，牙就从中间断了。“这就是天长日久用牙刷横着刷牙，就像锯树一样，锯了一半时，表面上完好，实际已经不结实了，吃饭时一用力就断了。”
孟岑提醒，口腔里舌尖平放，能舔到的下牙牙齿里侧部位，是最容易长牙石的地方，也是最早期往往留不住的牙，刷牙时应特别注意。
误区四：牙有病不用治，大不了就拔掉
孟岑打了个比方，口腔中一排整齐的牙齿，就像一队士兵似的。假如明明是10个士兵共同举一块木头，一旦缺失一个或几个，剩下的士兵，受的累就会更多，更容易出现问题。
首先，口腔里的牙互相都有一个对抗，当某个牙齿缺失后，左右两侧牙齿就会慢慢向中间倾斜，导致牙缝变大，牙齿松动。
其次，会导致对颌牙过度生长，与邻牙邻接关系改变，原先明明是“肩并肩”，由于一颗牙过度生长，可能这颗牙和旁边的牙关系，变成“肩与脖子平齐”。这时候吃东西很容易塞牙，用牙签是剔不净的，久而久之，残留物在牙缝中作祟，最终形成牙洞。
第三，影响咀嚼效率。一排整齐的牙齿咬东西时，咬合关系是非常均匀的，每个牙齿上都有点进行咬合。一旦哪颗牙缺失了，这个牙的咬合力量就要由其他牙来承担。由于旁边的牙向中间倾斜，当咬合时，上牙给的就不是垂直向下的力，出现残留牙齿的咬合创伤，旁边的牙齿也容易脱落。
另外，牙齿脱落尤其是门牙脱落也影响美观甚至是发音，比如老太太缺牙说话会漏风。
孟岑还提醒，当有些老人牙齿缺失过多，一方面影响嚼东西，另一方面还容易出现颞下颌关节紊乱综合征。有些老人说，耳朵前边的挂钩处酸疼，一动还嘎嘣响，这是由于后面的牙长期不能咬到合适的位置。原来的下颌骨有个“记忆”，上牙固定不动，当上下牙咬合时，下牙迎上去就像钥匙插在锁眼里，这时连接下牙的骨关节也不会动。但是，当上牙缺失，下牙这个“钥匙”找不着上牙这个“锁眼”时，久而久之，挂钩处关节、肌肉就会一直处于紧张亢进的状态，就会出现酸疼、张不开嘴、嘎嘣响的症状。
而且，牙也不是一有问题拔了就好。留自己牙的好处是：牙根周围有接受感觉的牙周膜，其在感受压力时比假牙感受要好的多；假牙刚试戴时会有异物感，舒适性不如自己的真牙；真牙支撑在骨头上，假牙支撑在牙肉上，因此假牙的支撑力也不如真牙。
误区五：牙病只是牙病，跟别的疾病没关系
有许多老人不解，为什么拔个牙，医生要求做心电图，还要暂停服用阿司匹林等。孟岑说：“临床上，我们发现牙病跟全身的疾病关系也非常密切。”有最新研究表明，老年人常服用的一些治疗骨质疏松的药物，会影响拔牙后创口的愈合。那么，牙病还与哪些全身性疾病相关呢？
糖尿病是牙病的第六大并发症。牙病和糖尿病之间关系密切，互相影响。“我曾接触一个病人，他很积极地来口腔科门诊治疗，但牙周疾病却不断恶化。因为他患有糖尿病，血糖过高影响伤口愈合。”孟岑说。对糖尿病人进行牙周治疗后，在吃同样药的情况下，血糖反而降低了。
牙病与心脏病。有研究发现，从心脏部位炎症患者的心脏中抽取脓栓进行培养，发现其中的菌种和口腔中的菌种来自同一个基因组，也就是说口腔中的细菌完全可以通过血液运送到心脏，导致心脏炎症。
牙病与胃病。老话说“牙好胃口就好”，许多老人要么嚼不动，要么囫囵吞枣没细嚼就咽下肚，就会感觉胃受不了。有研究发现，胃里的幽门螺杆菌也与口腔中的细菌是“同祖同宗”。
牙病与肾病。儿童的急性肾炎与口腔中的急性感染是有关系的。有些老人在家带孙子孙女，习惯把食物先在嘴里嚼一遍，再喂给孙辈，这样容易将老人口中的大量细菌传给孩子。
牙病与肿瘤。有些牙龈瘤在处理完牙结石后会消失，说明牙龈瘤跟牙周围牙结石的刺激有关。
最后，孟岑提醒，口腔问题连带着全身很多疾病，老年人切不可不当回事，以免贻误最佳治疗时机。人老了，只有仍旧“牙尖嘴利”，才能享受高质量的晚年生活。
